60多岁的朱先生没想到，一次在医院的陪护经历竟挽救了自己的生命。近日，浦南医院与上海交通大学医学院附属仁济医院通过急性主动脉夹层绿色通道，成功救治突发急性胸主动脉瘤破裂的朱先生。这背后，正是基于仁济医院与浦南医院建立的紧密型城市医联体，朱先生得以在黄金救治期内获得及时诊治。
根据上海市卫健委最新印发的《2023年上海市卫生健康工作要点》，明确推动城市医联体改革试点。如何发挥三甲医院资源优势，如何做好“分级诊疗”这道大题？近年，仁济医院主动破题，创新多种医联体模式，为区域性医疗中心、社区卫生服务中心、各类医疗机构、康养中心等持续赋能，让优质医疗资源“沉下去”，将基层医疗水平“提起来”。
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牵手多层次医疗，走出医联体三种路径
经历了在仁济医院一周的救治后，朱先生度过了危险期。他病情稳定后，仁济医院与浦南医院的紧密型医联体再次发挥作用，朱先生通过转诊通道回到浦南医院中医科进行后续康复治疗。一个月后，朱先生各项功能指标恢复正常，如今已顺利出院。
自去年9月浦南医院与仁济医院共建紧密型医联体以来，两院间的这条急性主动脉夹层绿色通道已成功转诊7人，挽救了一条条鲜活的生命。
仁济医院党委书记郑军华表示，围绕城市医联体建设这一重点，仁济医院已形成“紧密型医联体”“专科联盟医联体”“仁济-社区双签约”三大路径的管理模式。
其中，仁济医院与浦东新区浦南医院、宝山区大场医院、嘉定区中心医院、闵行区浦江医院4家区域性医疗中心，分别建设仁济医院浦南分院、仁济医院宝山分院、仁济医院嘉定医院、仁济医院浦江分院，共同打造“紧密型医联体”，整体输出先进管理经验、学科专业人才等；仁济医院与杨思医院、安达医院、长航医院建立“专科联盟医联体”，在卒中康复、日间化疗、肾移植术后康复随访等专业领域形成“上下级医院联动”的分级诊疗模式。
与此同时，发挥仁济医院总院扎根浦东新区的区域优势，仁济医院与塘桥街道、南码头路街道、孙桥镇、高东镇、新场镇、金杨新村街道、周家渡街道、上钢新村街道、潍坊新村等街镇开展“双签约”——通过全科医生直接参与签约服务、家庭医生经绿色通道优先转诊等形式为社区签约居民提供一站式服务，优质医疗资源直接下沉社区赋能基层医疗水平。
“人、技、服”齐下沉，为守护区域健康添底气
经多种医联体模式建设，仁济经验“扎根”上海各区，让更多市民在家门口享受“同质化”的优质医疗服务。
今年45岁的陈先生因肾绞痛到嘉定区中心医院就诊，仁济医院泌尿外科主任医师刘东明发现，除了左侧输尿管结石，这名患者右侧肾脏实质内还有一混合密度阴影，可能是肾癌。患者在嘉定区中心医院接受了刘东明的手术。术中，在阻断肾脏动脉的15分钟内，刘东明将肿瘤完整切除。
在嘉定区中心医院，刘东明除手术外，还参与门诊、带教、住院病人查房等工作。截至目前，已有14名仁济医院副高以上专家教授陆续“下沉”嘉定区中心医院，其中4人担任嘉定区中心医院的科主任，全面参与临床、教学、科研等工作。
人才、技术、服务全面“下沉”医联体单位，市民才会更安心选择“就近就医”。近年来，仁济医院发挥三甲医院的龙头作用，派出心血管科、呼吸科、消化科、神经内科、神经外科、肿瘤科、内分泌科、儿科等专家，通过教学、义诊、查房等技术“传帮带”，切实提高基层防病治病和健康管理能力。
以仁济医院浦南分院为例，浦南分院 38个科室主任全部由仁济医院科主任兼任，覆盖95%的临床医技科室，以人才建设助力医院整体高质量发展。
嘉定区中心医院借助仁济医院“消化病中心”“泌尿外科诊疗中心”“自身免疫性疾病中心”等国家临床重点专科加快自身学科发展，积极创建三级综合性医院。
高质量医疗服务持续下沉，极大提升了医联体成员单位的救治水平。仁济医院宝山分院（大场医院）院长孙晓凡介绍，自2018年仁济医院托管大场医院以来，医院以人才培育积蓄发展动力，医疗新技术、新项目不断开展，新增了神经血管介入、连续性肾脏替代、四级消化内镜诊疗技术等14项专项技术，总手术量增长200%，三四级（高难度系数）手术增长14倍，建立内镜、血透、卒中、胸痛、静配“五大中心”，实现了多个“第一”，部分诊疗技术如心内科开展的房颤一站式手术已达三级医院水平，有效增强医院抢救危重症患者的综合能力，为守护区域百姓健康更添一份底气。
借力互联网数字技术，打造“无围墙”医院
不仅在上海，在全国范围内，仁济医院已形成19个专科联盟，为400多家医疗机构提供专业和技术支持，联合长三角三省一市68家医疗机构，形成长三角智慧医疗发展联盟泌尿专科联盟……
2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，鼓励发挥数字化力量推进紧密型医联体建设。仁济医院优先布局，探索利用5G、人工智能、大数据共享等信息技术，结合仁济医院影像、检验、超声、病理等优势力量，在部分医联体医院内先行先试，共建检验中心、影像中心，实现检验流程和影像传输的两院共享，加速推进各医联体单位间医疗信息互联互通。
目前，仁济医院现已建成可支持无缝转诊的信息平台。通过一键转诊系统，安达医院、长航医院、杨思医院等医联体单位可预约医技协助及实时转诊；随着数据随转诊落地，诊疗全流程的数据信息共享进一步予以打通。
此外，仁济医院创新性提出基于区块链的医联体电子病历共享服务，通过医联体内医院对患者电子病历的加密、上链、存储、传输等步骤，进一步扩大医联体内电子病历共享的业务范围。也因此，仁济医院入选中央网信办、国家卫健委、国家区块链创新应用试点“区块链+卫生健康”名单。
郑军华表示，为放大三甲医院优质医疗资源，从量到质的升级，仁济医院正不断探索“多维融合、资源赋能、 互通共享、同质运营”的医联体建设“仁济模式”，并将借力互联网数字等新技术，打造“无围墙”医院，持续放大优质医疗的效能。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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